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白内障术后

时间:2019-10-09 10:04来源:饮食健康
黄阿姨患有白内障多年,最近视力有所下降,在儿子的陪同下去医院做了手术,但术后眼睛出现了发胀、刺痛、烧灼感,还经常会感觉眼睛里有东西。因为手术之前老人就有些担心,此

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黄阿姨患有白内障多年,最近视力有所下降,在儿子的陪同下去医院做了手术,但术后眼睛出现了发胀、刺痛、烧灼感,还经常会感觉眼睛里有东西。因为手术之前老人就有些担心,此时更加惧怕这些“不适”是因为手术不成功所致。

白内障是老年人常见的一种眼病,主要是因为眼球内部透明而有弹性的晶状体变得混浊了,以至于看不清东西。白内障确切的病因不清楚,可能与年龄的老化、紫外线过度照射、遗传因素、全身疾病、眼内炎症、眼外伤、长期应用药物和接触化学药品等因素有关。在白内障早期,混浊区出现在晶状体的周边部,一般不影响视力,随着混浊向晶状体中心发展,患者自我感觉视物模糊,有些患者在户外视力下降更明显,在房间内减轻。如果晶状体均匀地发生混浊,患者会感到怕光,眼前有黑影。

因为目前还没有疗效肯定的药物能够控制白内障的发展,所以白内障的治疗还是以手术治疗为主。需要注意的是,有的老人因为惧怕手术而不做治疗,时间久了会出现很多并发症,如青光眼、色素膜炎等,甚至导致眼球萎缩、失明,失去了治疗的最佳时机。

治白内障采用哪种手术方法白内障手术治疗的原理是将混浊的晶状体取出,再植入一枚人工晶状体取代原有晶状体。手术方法主要有白内障囊外摘除和超声乳化白内障吸除。囊外摘除是通过一个6毫米以上的切口将晶状体核整个摘除,而超声乳化吸除是通过一个3毫米的小切口,伸入超声粉碎器将晶体核粉碎后抽吸出来。当白内障皮质抽吸、清理干净以后,再进行人工晶状体植入。一般选择超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入,这种手术方式具有切口小、愈合好、术后视力恢复快、手术安全性高等特点,绝大多数手术是成功的。通常采用眼部点麻药下手术,手术时间短,绝大多数患者没有不适的感觉。

白内障术后会出现哪些不适手术时需要在角膜(黑眼球外面的那层透明膜)上开一个小口,然后用超声乳化技术把晶状体变成“乳状”再吸出来,这个过程会产生热量。切口、超声乳化时水流的冲击、产生的热量都会刺激角膜,导致术后出现各种不适。

1. 眼睛流泪、发红、有烧灼感。手术后24~48小时内,眼睛会出现流泪、发红、异物感甚至有灼烧感的现象,这些是手术后的正常反应,通常48小时后这些症状就会明显减轻。同时再按照医生的要求滴一些眼药水,这些症状逐渐就完全缓解了。

2.在光线强的地方不敢睁眼。很多白内障患者术后会出现光线刺眼、怕光的感觉。这就像长时间在黑屋子里待着,突然拉开窗帘会觉得特别刺眼一样。白内障患者手术之前,由于晶状体出现混浊,挡住了一部分光线进入眼睛,就像房间拉上了窗帘一样。手术换上透明的人工晶体后,进入眼睛里面的光线突然就变多了,就像突然把窗帘拉开了一样,患者就会出现光线刺眼、怕光的感觉。通常过几天眼睛适应了明亮的光线,就不会怕强光了。如果觉得眼睛特别不舒服,可以戴合适的墨镜来缓解畏光的症状。

3.眼睛觉得干涩。老年白内障患者容易合并干眼症,做了白内障手术后,由于手术和眼药水的刺激,眼睛干涩的现象会更加明显。而且这种现象会持续很久,大部分患者要等到角膜上的伤口愈合、停掉了消炎的眼药水,干涩的感觉才会逐步减轻。期间可以吃一些维生素A、B族维生素或维生素C含量高的水果,保证充足的睡眠,来缓解眼睛干涩的感觉。如果伤口愈合了、消炎眼药水也停掉了,患者仍然觉得眼睛干涩,可以用一些人工泪液,必要时可做泪点栓塞手术,把眼泪流走的通道堵住,来保持眼睛的湿润。

4.眼前有东西在飘动。有的患者在白内障手术后,总感觉眼前有什么东西在飘,说明患者有玻璃体混浊的问题。通常手术前患者就存在这个问题,与白内障手术和人工晶状体无关。之所以手术前患者没有感觉到,是因为晶状体发生了白内障,看东西都不清楚,自然也就感觉不到有东西飘动。手术换了人工晶状体,患者看东西清楚了,就能明显感觉到眼前有东西在飘动。这种症状对生活影响不大,可以不用管它,而且目前也没有特别有效的治疗方法。但如果感觉眼前有不动的黑影,就要高度警惕了,提示可能出现了眼底出血、视神经缺血或者视网膜脱落等,要及时就医检查。

5.术后视力恢复得不好,甚至还有下降。术后往往需要3个月左右,视力才会恢复到最佳状态。如果手术后需要配镜,也建议在手术后3个月做。此外,视力恢复不佳也可能与原本就存在的眼底病有关,做过手术后才查出来,比如黄斑水肿或变性,这种情况需要通过往眼内注射药物的方法治疗。也有的视力不佳是因为白内障复发,也叫后发障,是因为手术过程中保留的后囊膜出现混浊所致。后发障发生的时间因人而异,有的短短 2~3 周就出现了,有的好多年都没有。通常患者年龄越小,出现后发障的概率越大。出现这种情况不用太担心,大多数患者只需要在门诊做一个激光治疗就可以恢复视力。如果白内障患者还合并了高度近视,那么术后早期易发生角膜水肿,术后视力恢复会慢一些。另外,发生视网膜变性、视网膜脱离以及合并黄斑病变的风险也会增加,术后需定期复查。

张宏斌 /

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